חדש! משלוחים לכל הארץ בעלות 35 ש"ח
חדש! משלוחים לכל הארץ בעלות 35 ש"ח

קרטוקונוס: להבין, לאבחן ולטפל – כל מה שחשוב לדעת

מה זה בעצם קרטוקונוס?

"קרטוקונוס" הוא מצב בו הקרנית – החלק השקוף בקדמת העין – מאבדת את צורתה הכיפתית והופכת בהדרגה לדקה, לא סימטרית ובעלת בליטה בצורת קונוס. שם המחלה נגזר מהמילים "קראטו" (קרנית) ו"קונוס" (צורת חרוט). התוצאה? עיוות ראייה שנמשך ומחמיר עם הזמן.

זוהי מחלה ניוונית, פרוגרסיבית (מתקדמת), שלרוב מתחילה בגיל ההתבגרות – אך ממשיכה להתפתח גם בעשור השלישי והרביעי לחיים. קיימים מקרים עדינים שמופיעים בילדות וגם מקרים שמתגלים לראשונה בגיל מבוגר יותר.

הקרנית בקרטוקונוס מאבדת את היציבות המכאנית שלה – תהליך שנובע מחולשה במערכת הקולגן התומכת, חוסר איזון באנזימים, חמצון לקוי ולעיתים אף מרקע גנטי. עם התקדמות המחלה, האדם סובל מראייה מטושטשת, עיוותים, רגישות לאור, סינוורים והילות בלילה.

למה זה קורה? מה גורם לקרטוקונוס?

לקרטוקונוס אין סיבה אחת ברורה, אך ישנם מספר גורמים מרכזיים שהוכחו מחקרית:

🔸 שפשוף עיניים כרוני – נמצא כגורם משמעותי ביותר. מחקרים רבים (כגון McMonnies et al.) הראו קשר ישיר בין שפשוף עיניים תכוף ואגרסיבי לבין הופעת קרטוקונוס. השפשוף גורם להרס הדרגתי של סיבי הקולגן בקרנית.

🔸 גנטיקה – כ-10–15% מהמקרים מציגים רקע משפחתי. הגן VSX1 נבדק בהקשר זה, אך לא הוכח כמנבא מובהק.

🔸 אלרגיות עיניות (עיניים מגרדות) – אלרגיות תורמות לשפשוף עיניים ומחמירות את התהליך.

🔸 מחלות רקמת חיבור – קיים קשר מסוים עם תסמונות כמו תסמונת דאון או מרפן.

קרטוקונוס

מהם התסמינים של קרטוקונוס?

✔️ ירידה בחדות הראייה שאינה מתוקנת היטב במשקפיים

✔️ עלייה חריגה ובלתי יציבה בצילינדר (אסטיגמציה)

✔️ טשטוש ראייה, בעיקר בלילה

✔️ רגישות גבוהה לאור והילות

✔️ עיוותים בצורת האובייקטים הנצפים

✔️ תסכול מחוסר יכולת להשיג חדות טובה במשקפיים

איך מאבחנים קרטוקונוס?

היום, בזכות טכנולוגיות חדישות, ניתן לזהות קרטוקונוס עוד לפני הופעת התסמינים!

מכשירים כמו פנטאקם (Pentacam) או סיריוס (Sirius) סורקים את הקרנית ומפיקים מיפוי תלת־ממדי הכולל את החלק הקדמי והאחורי של הקרנית, את עוביה, את קימוריה ואת הסימטריה שלה.

בבדיקה ניתן לזהות:

🔹 הרמה של הקרנית האחורית

🔹 הדקקות מרכזית/תחתונה

🔹 אסימטריה בין עליון לתחתון

🔹 עלייה בעוצמת העיוות (K readings)

🔹 אינדקסים כגון BAD-D או ARTMax לחיזוי סיכון

איך מטפלים בקרטוקונוס?

  1. טיפול קרוס-לינקינג (Cross-Linking)

✅ המטרה: לעצור את התקדמות הקרטוקונוס.

✅ איך זה עובד: מחזקים את מבנה הקרנית על ידי הקרנה של קרני UV-A יחד עם ויטמין B2 (ריבופלבין), שמבצעים "הצלבה" (Cross-Linking) של סיבי הקולגן – ממש כמו חיזוק של קורות תמיכה.

✅ מתי עושים: כשמזהים הידרדרות או בשלבים מוקדמים כדי למנוע החמרה.

✅ תוצאה: עצירת המחלה ב-90% מהמקרים.

  1. עדשות מגע סקלרליות

העדשות המתקדמות מסוגן. יושבות על לובן העין ולא על הקרנית, ובכך עוקפות את העיוות. מאפשרות ראייה חדה מאוד גם במקרים בינוניים-מתקדמים.

  1. עדשות RGP / היברידיות

אפשרות לשלב בין נוחות גבוהה לבין איכות ראייה, תלוי במצב הקרנית.

  1. השתלת טבעות תוך-קרניתיות

שיטה ניתוחית המיועדת לשלב ביניים – לעיתים משפרת את המבנה והראייה, אך אינה עוצרת את המחלה.

  1. השתלת קרנית

במקרים מתקדמים מאוד בלבד, כשאין פתרון אחר. כיום נדירה הודות לקרוס-לינקינג והעדשות המתקדמות.

למה חשוב להגיע לבדיקה מוקדמת?

📌 קרטוקונוס הוא מצב מתקדם – אך עם אבחון בזמן ניתן לעצור את ההחמרה.

📌 ככל שמזהים את הבעיה מוקדם יותר, כך ניתן למנוע אובדן ראייה בלתי הפיך.

📌 מרבית החולים לא מודעים כלל לקיומה של המחלה עד שמאוחר מדי.

📌 המשקפיים "לא עובדים"? יש עיוות או טשטוש? ייתכן שמדובר בקרטוקונוס בשלבים הראשונים.

לסיכום:

קרטוקונוס היא מחלה שניתן לאבחן מוקדם ולמנוע את נזקיה – אם פונים לבדיקה בזמן. בין אם אתה סובל מירידה באיכות הראייה, מהילות בלילה או מחוסר הסתפקות במשקפיים – ייתכן שהעיניים שלך מאותתות לך לבדיקה מקצועית.

אל תתמהמה – קבע/י עכשיו בדיקת התאמה מתקדמת אצל מומחה לקרטוקונוס, ותגלה/י עולם חדש של פתרונות שיכולים לשנות את איכות חייך.

קרטוקונוס