מיפוי קרנית: מתי נדרשת הבדיקה ואיך היא מסייעת בהתאמת עדשות מגע?

מיפוי קרנית, הידוע גם בשם "טופוגרפיית קרנית", הוא בדיקה ממוחשבת שיוצרת מפה תלת ממדית של פני השטח של הקרנית ומאתרת אזורים שבהם העקמומיות אינה אחידה.
הבדיקה נדרשת בעיקר כאשר יש חשד ל"קרטוקונוס", מחלת קרנית מתקדמת שגורמת לדילול ולעיוות בצורת הקרנית, וכן לפני התאמה של עדשות מגע קשות או עדשות מגע סקלרליות, לפני שקילת ניתוח לייזר, וכאשר משקפי ראייה רגילים לא מצליחים לתת תמונה חדה.

התוצאה היא מפה צבעונית מדויקת של צורת הקרנית, שמאפשרת לאופטומטריסט לבחור את סוג העדשה, הקוטר והעקמומיות המתאימים לכל עין בנפרד.
במרפאת אופטיקה ויז'ן קליניק בע"מ ברחובות, מיפוי קרנית משמש כחלק מבדיקת ראייה מקיפה, בעיקר במקרים שדורשים עדשות מגע מולטיפוקל או עדשות מגע סקלרליות שמצריכות רמת דיוק גבוהה בהתאמה.

הצוות במרפאה מקדיש זמן להסביר את התוצאות בשיחה אישית, בלי לחץ למכור, כדי שכל מטופל יבין מה קורה בעין שלו ואילו אפשרויות עומדות בפניו.
מי שחווה טשטוש שלא משתפר עם משקפיים רגילים, קיבל המלצה על עדשות מגע קשות, או פשוט רוצה לבדוק אם עדשות מגע סקלרליות מתאימות לו, מוזמן לפנות למרפאה לפרטים ולתיאום בדיקה.

מהו מיפוי קרנית ומתי נדרשת הבדיקה?

מיפוי קרנית מבוצע באמצעות מכשיר הנקרא "טופוגרף קרנית", המקרין על העין תבנית טבעות אור ומודד את האופן שבו הן משתקפות מפני השטח של הקרנית.
המכשיר מתרגם את הנתונים למפה צבעונית שבה כל גוון מייצג עקמומיות שונה, כך שניתן לזהות במבט אחד אזורים תלולים, שטוחים או לא סימטריים.

הבדיקה נדרשת במספר מצבים עיקריים: חשד לקרטוקונוס או למחלות קרנית ניווניות אחרות, מעקב אחר התקדמות של עיוות קרנית קיים, הכנה לניתוח לייזר או הערכה לאחר ניתוח, והתאמה של עדשות מגע מורכבות כמו עדשות מגע קשות, עדשות מגע סקלרליות או עדשות מגע מולטיפוקל.
גם מטופלים עם אסטיגמציה גבוהה או לא סדירה, שמשקפי הראייה שלהם משתנים בתדירות גבוהה, מופנים לעיתים למיפוי קרנית לפני שממשיכים בתהליך ההתאמה.

קרטוקונוס נחשב למחלת קרנית נדירה יחסית באוכלוסייה הכללית, ואבחון מוקדם, לרוב באמצעות מיפוי קרנית, משפר משמעותית את היכולת להתאים עדשות מגע מתאימות ולעכב את התקדמות המחלה.

אילו תסמינים מעידים שכדאי לבדוק את צורת הקרנית לעומק?

כמה תסמינים מצביעים על כך שכדאי לשקול מיפוי קרנית ולא להסתפק בבדיקת ראייה רגילה.
טשטוש שלא משתפר גם אחרי עדכון מספר המשקפיים, ראייה כפולה בעין אחת, רגישות גוברת לאור בשעות הערב, ותחושת עיוות בקווים ישרים הם סימנים שכדאי לשים לב אליהם.

שינוי תכוף במרשם המשקפיים, במיוחד עלייה בצילינדר בטווח של פחות משנה, הוא סימן נוסף שמצדיק בירור מעמיק יותר.
גם קוצר ראייה או אסטיגמציה שמופיעים אצל מתבגר בגיל צעיר יחסית, לצד היסטוריה משפחתית של קרטוקונוס, מעלים את החשד ומצדיקים הפניה למיפוי קרנית.

לדברי אופטומטריסט קליני עם ניסיון בהתאמת עדשות מגע מורכבות, שינוי תכוף במספר המשקפיים שאינו מוסבר בגורם ברור, יחד עם תחושת אי נוחות מתמשכת בעדשות מגע רגילות, הוא לרוב הסימן הראשון שמצדיק בדיקה מעמיקה יותר של צורת הקרנית ולא רק של חדות הראייה.

ילדים ובני נוער שמשפשפים את העיניים בתדירות גבוהה, במיוחד בלילה, נמצאים בקבוצת סיכון להתפתחות קרטוקונוס, ולכן הפניה שלהם למיפוי קרנית בשלב מוקדם יכולה למנוע החמרה.
גם מבוגרים שעברו לאחרונה לעדשות מגע מולטיפוקל ומרגישים שההתאמה אינה יציבה עשויים להפיק תועלת מהבדיקה.

איך מיפוי הקרנית מסייע בהתאמת עדשות מגע סקלרליות ומולטיפוקליות?

"עדשות מגע סקלרליות" הן עדשות קשות בקוטר גדול יחסית, שמניחות את משקלן על הלובן של העין, הסקלרה, ולא נוגעות ישירות בקרנית.
בין העדשה לקרנית נוצר מאגר נוזלים שמפצה על אי סדירות בפני השטח, ולכן העדשות האלה הן הפתרון המקובל עבור מטופלים עם קרטוקונוס מתקדם, קרנית לא סדירה לאחר ניתוח או צלקות בקרנית.

כדי להתאים עדשת מגע סקלרלית בצורה מדויקת, האופטומטריסט צריך לדעת בדיוק את הגובה הסגיטלי של הקרנית, כלומר את העומק שלה ביחס לקוטר, ואת מידת אי הסדירות בין אזורים שונים.
מיפוי קרנית מספק את הנתונים האלה בצורה מספרית וחזותית, ומאפשר לבחור עדשה שמתאימה בדיוק לצורת העין, בלי ניסוי וטעייה ממושך.

במרפאת אופטיקה ויז'ן קליניק בע"מ, נביל אבו עמרה, אופטומטריסט מוסמך מטעם משרד הבריאות עם ניסיון של מעל 20 שנה ובוגר Salus University בפנסילבניה, מוביל את תהליך ההתאמה של עדשות מגע סקלרליות ומתמחה בטיפול במטופלים עם קרטוקונוס.

מיפוי קרנית מסייע גם בהתאמה של עדשות מגע מולטיפוקל, המיועדות למי שזקוק לתיקון גם לראייה למרחק וגם לראייה קרובה.
מפת הקרנית מראה את אזור המרכז האופטי ואת מידת האסטיגמציה, ומאפשרת לבחור את עיצוב העדשה המולטיפוקלית שייתן את המעבר החלק ביותר בין הטווחים.
מאיה דותן, בוגרת התואר B.Optom מהאוניברסיטה העברית הדסה בירושלים, מתמחה במרפאה בהתאמת משקפי מולטיפוקל ומלווה מטופלים גם בבחירת עדשות מגע מולטיפוקל, בהתאם לצרכי הקריאה, העבודה מול מסך והנהיגה של כל מטופל.

כשמדובר בעדשות מגע קשות רגילות, ולא בעדשות סקלרליות, מיפוי הקרנית עוזר לקבוע את העקמומיות הבסיסית ואת הקוטר המדויק, כך שהעדשה תשב במרכז העין ולא תזוז בזמן מצמוץ.
התאמה לא מדויקת עלולה לגרום לאי נוחות, לראייה לא יציבה ואף לפגיעה בקרנית לאורך זמן, ולכן מיפוי מדויק הוא שלב שלא כדאי לוותר עליו.

סוג עדשה	מתאימה במיוחד ל	יתרון מרכזי
עדשות מגע רכות רגילות	ראייה תקינה או אסטיגמציה קלה	נוחות גבוהה והתאמה מהירה
עדשות מגע קשות	אסטיגמציה גבוהה או קרנית לא סדירה בשלב מוקדם	חדות ראייה גבוהה ויציבות
עדשות מגע סקלרליות	קרטוקונוס מתקדם או קרנית לא סדירה לאחר ניתוח	מאגר נוזלים שמפצה על אי סדירות בקרנית
עדשות מגע מולטיפוקל	מטופלים שזקוקים לתיקון גם למרחק וגם לקרוב	מעבר חלק בין טווחי ראייה בלי החלפת משקפיים

מה כולל תהליך הבדיקה וכמה זמן היא אורכת?

הבדיקה עצמה קצרה ולא כואבת, ובדרך כלל אינה דורשת טיפות להרחבת אישונים.
המטופל יושב מול המכשיר, מניח את הסנטר על משענת קבועה ומביט בנקודת אור מרכזית, בעוד המכשיר לוכד את התבנית המשתקפת מפני השטח של הקרנית תוך שניות ספורות לכל עין.

לאחר הצילום, המחשב מייצר מפה צבעונית שהאופטומטריסט סוקר יחד עם המטופל, מסביר מה כל אזור בצבע מייצג ומה המשמעות ביחס להתאמת עדשות מגע או לצורך במעקב נוסף.
אם מתגלה ממצא שדורש הערכה רפואית נוספת, המרפאה מפנה את המטופל בהתאם, ולא רק ממשיכה בתהליך ההתאמה.

ברוב המקרים כל התהליך, כולל ההסבר, נמשך פחות מחצי שעה, ואפשר לשלב אותו באותו ביקור עם בדיקת ראייה לרישיון נהיגה, בדיקת ראייה לצו ראשון או בדיקה שגרתית.
עבור מטופלים שממשיכים לאחר מכן להתאמת עדשות מגע, המרפאה מציעה גם משלוח עד הבית בכל הארץ, כך שאין צורך להגיע שוב לרחובות רק כדי לאסוף את העדשות.

שאלות נפוצות על מיפוי קרנית

כמה שאלות שעולות אצל מטופלים לפני שמגיעים לבדיקה, מעבר למה שכבר הוסבר למעלה.

האם מיפוי קרנית כואב או דורש הכנה מיוחדת לפני ההגעה?

לא.
הבדיקה אינה פולשנית ואינה כוללת מגע ישיר בעין ברוב המקרים, ואין צורך בהרחבת אישונים או בהפסקת שימוש בעדשות מגע רכות זמן רב מראש.
מומלץ להגיע בלי איפור כבד סביב העיניים, ולציין מראש אם משתמשים בעדשות מגע קשות, כדי שבמרפאה יידעו לתאם את מועד ההגעה בהתאם.

האם מיפוי קרנית מתאים גם לילדים?

כן, הבדיקה בטוחה ומתאימה גם לילדים, בעיקר כאשר יש חשד לקוצר ראייה מתקדם, אסטיגמציה לא סדירה או היסטוריה משפחתית של קרטוקונוס.
עבור ילדים שזקוקים למשקפי ראייה או שנמצאים במעקב אחר עין עצלה, מיפוי קרנית יכול לספק מידע נוסף שמסייע בקבלת החלטה מדויקת יותר לגבי המשך הטיפול.

כל כמה זמן כדאי לחזור על מיפוי קרנית?

מטופל עם קרטוקונוס פעיל או עם עדשות מגע סקלרליות בדרך כלל יחזור על הבדיקה אחת לשנה, ולעיתים בתדירות גבוהה יותר בשלב שבו עוקבים אחר יציבות המצב.
מטופל ללא ממצא מיוחד, שמגיע למיפוי לפני התאמת עדשות מגע מולטיפוקל בפעם הראשונה, בדרך כלל לא יזדקק לחזור על הבדיקה בתדירות גבוהה, אלא אם יש שינוי בתחושת הראייה.

האם מיפוי קרנית יכול להחליף בדיקת ראייה רגילה?

לא.
מיפוי קרנית הוא בדיקה משלימה שמתמקדת בצורת הקרנית בלבד, ואינה בודקת את חדות הראייה, לחץ תוך עיני או בריאות הרשתית.
במרפאת אופטיקה ויז'ן קליניק בע"מ המיפוי משולב תמיד כחלק מבדיקת ראייה מקיפה, ולא מוצע כתחליף לה.

מיפוי קרנית באופטיקה ויז'ן קליניק בע"מ: דיוק שמתחיל בהקשבה

מיפוי קרנית הוא הכלי שמאפשר להתאים עדשות מגע, ובמיוחד עדשות מגע סקלרליות ועדשות מגע מולטיפוקל, לפי הצורה המדויקת של כל עין ולא לפי ניסוי וטעייה.
בדיקה קצרה ולא פולשנית יכולה לחסוך למטופל חודשים של אי נוחות עם עדשות שלא באמת מתאימות לו.

אופטיקה ויז'ן קליניק בע"מ פועלת ברחובות מאז 2012, בניהולם של האופטומטריסטים המורשים נביל אבו עמרה ומאיה דותן, שמביאים יחד ניסיון מקצועי רחב בטיפול בקרטוקונוס, בעדשות מגע סקלרליות ובהתאמת מולטיפוקל.
הצוות לא לוחץ למכור, אלא מקשיב ובודק לעומק, מסביר כל שלב בתהליך ומאפשר למטופל להבין את המצב שלו לפני שמקבלים החלטה.

מי שמתלבט אם מיפוי קרנית רלוונטי עבורו, סובל מטשטוש שלא נפתר עם משקפיים רגילים, או רוצה לבדוק אם עדשות מגע סקלרליות יכולות לשפר את הראייה שלו, מוזמן לפנות למרפאה בבית הרופאים ברחובות לפרטים נוספים ותיאום בדיקה, כולל אפשרות למשלוח עדשות עד הבית בכל הארץ בהמשך התהליך.